“大夫，我体检发现谷丙转氨酶升高了，是怎么回事啊，应该怎么治疗？”这是我在临床工作中最常听到的一个问题，我一般都会先问他谷丙转氨酶的具体数值是多少？知道了谷丙转氨酶的具体数值，我就能大概判断升高的程度以及可能的病因，就可以让接下来的对话有更加清晰的指向性。
相信大家也经常会遇到这样的问题，体检的时候发现谷丙转氨酶稍高一点，结果上网一查说是可能是肝炎、肝硬化，还有的说可能是肝癌，吓个半死；去门诊咨询医生大多就说需要进一步检查，乙肝、丙肝等等查完再说，结果又得各种排队检查等结果，结果出来再去咨询医生，整个过程实在太麻烦。今天咱们就来聊聊谷丙转氨酶升高是怎么回事，对身体有什么影响，该怎么治疗？
先来了解一下什么是谷丙转氨酶，全称又叫谷氨酸-丙酮酸转氨酶，简称谷丙转氨酶（ALT），是人体细胞代谢过程中非常重要的一种催化酶，主要存在于肝脏组织中。正常情况下，血液中谷丙转氨酶含量很少，正常范围是0-40U/L，而肝脏组织中的含量是血液中含量的100倍，只要少量释放入血，血液中的谷丙转氨酶含量就会明显升高。那什么情况下谷丙转氨酶会从肝脏里释放到血液中呢？
谷丙转氨酶是存在于肝细胞里面，要想进入血液，肯定是某些原因破坏了肝脏细胞。接下来我们打个比方，一个肝脏细胞就像是富含水分的桔子，如果某些原因造成了桔子皮被破坏，那么桔子里面的水分就会流出来。桔子皮上的破损越严重水分流出来的就越多，被破坏的桔子数量越多，流出来的水分也越多。肝细胞受损伤也是一样的道理，肝细胞膜就像是桔子皮，细胞膜被损伤的越厉害，细胞内的谷丙转氨酶就释放的越多，受损伤的细胞数量越多，释放出来的谷丙转氨酶也越多，那么这些释放出来的谷丙转氨酶就会进入到血液中，引起血液中的谷丙转氨酶水平升高。由此可见，谷丙转氨酶升高的水平能够反映肝细胞被损伤的严重程度。而谷丙转氨酶本身对身体没有任何危害，只是作为肝脏受到损害的一种指标。那么有哪些原因可以破坏肝细胞膜而引起谷丙转氨酶升高呢？
本文转载自：https://www.gylmap.com
- 首先最常见的就是一些不良的生活方式，比如说熬夜、暴饮暴食、喝酒、过度劳累、脂肪肝等等，这些原因都有可能会造成肝细胞的少量轻度的破坏，引起谷丙转氨酶轻度升高，升高幅度大多不超过正常范围的1倍（80U/L）,像这样的情况其实在日常生活中非常常见，而且我们不会有任何不舒服的感觉，如果这个时候我们的恰巧去检查肝功能，就会发现谷丙转氨酶轻度升高。这种情况下，大多不需要任何治疗，通过注意休息多可自行恢复。如果转氨酶水平超过80U/L，可以在配合改善生活方式的前提下口服一些保肝药物，比如还原性谷胱甘肽、甘草酸制剂、多烯磷脂酰胆碱、双环醇等，其中如果因为体检而需要快速降低转氨酶水平的话，双环醇是比较合适的药物，其降转氨酶速度较快，但是停药后容易反弹，所以一定要在医生的指导下谨慎使用。当然如果有其它的症状，则需要根据具体情况来进行相关的检查和治疗。
谷丙转氨酶轻度升高
- 其次比较常见引起谷丙转氨酶升高的原因就是感染了肝炎病毒。包括甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等肝炎病毒。其中甲肝和戊肝一旦感染大多都表现为急性肝炎，谷丙转氨酶水平一般超过100U/L，甚至超过1000多，而且多伴有发热、乏力等症状。而乙肝和丙肝既可以表现为急性肝炎也可以表现为慢性肝炎，无论是既兴奋肝炎还是慢性肝炎都会因其父谷丙转氨酶升高，大多升高的水平会超过100U/L，有少数轻度的慢性肝炎会小于100U/L，这就需要结合个人病史及相关检查情况进行仔细鉴别。对于肝炎病毒的治疗，目前甲肝和戊肝都是可以自愈的疾病，并不会形成慢性携带者状态；而丙肝虽然会转为慢性，但是现在的抗丙肝病毒药物（吉三代）已可以达到100%的治愈率，所以丙肝也无需担心；而一旦感染乙肝就会有一部分人就会转为慢性携带状态，比如乙肝大三阳或乙肝小三阳状态，目前对于乙肝的治疗还只能抑制病毒，并不能将病毒彻底清除，所以乙肝的治疗就会相对麻烦一些。
肝炎病毒感染引起转氨酶升高
- 再者比较容易引起谷丙转氨酶升高的原因就是药物性肝损伤。俗话说是药三分毒，任何一种药物都不是绝对没有副作用的，而有些药物的副作用就是会破坏肝细胞，引起肝损伤，导致谷丙转氨酶升高。比如说中药里何首乌是最常见的导致肝损伤的一种药物，而西药就更多了，大多西药的说明书上都会有清楚的说明。药物引起的肝损伤转氨酶水平可高可低，这个需要通过结合用药史以及排除其他原因才可以确定。对于药物引起的肝损伤在确定病因以后，最重要的治疗方式发就是停用引起肝损伤的药物，并辅以保肝治疗，大多都能使肝功能恢复正常。
