头昏（迷糊）的原因及治疗方法
江苏省大丰市人民医院
主任医师 任世银
“头昏”是民间的一种俗称，在医学症状学、鉴别诊断学中均无此名词。头昏既无客观指标，也无明确的主观描述，根据多数人的体验，头昏是大脑功能障碍，它表现为意识清醒、感知模糊、思维不清、效率低下、但无视物旋转，可明显影响正常工作和生活的一种病态表现。北方人常称此感觉为“迷糊”。此症不同于医学上的“头晕”。
“头昏”的本质是大脑皮层细胞功能轻度障碍（兴奋与抑制不协调）；而“头晕”是脑低级中枢平衡功能障碍，主要表现是视物旋转，恶心呕吐等。“头昏”严重时也可有“头晕”的表现。
常见原因
一、 脑神经元供能不足
（一） 缺氧：
1、 环境性缺氧：高原缺氧，雷雨前氧分压下降，密闭空间缺氧等；
2、 呼吸性缺氧：气管受阻、气管炎、肺炎，肺气肿等使呼吸道气体流通和肺气体交换功能障碍，致血中氧含量（血氧分压）下降等；
3、 循环性缺氧：因心功能不全和/或局部血液循环障碍，使血中氧含量（血氧分压）下降（脑供血仍正常），致脑部缺氧；
4、 血液性缺氧：因贫血（血红蛋白量减少），血红蛋白病，失血致血量减少等导致脑部氧量减少。
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（二） 氧化底物不足（供能物——葡萄糖）：
1、 饥饿、营养不良：
2、 代谢障碍：糖尿病（低血糖时），肝功能障碍（糖元转换障碍）
（三） 混合性（缺氧、氧化底物不足）——供血障碍：
1、血压异常：高血压使血管收缩导脑供血减少；低血压使血压不到脑部而导脑供血减少。
2、脑供血不足：
（1）血管狭窄、堵塞。常见于动脉粥样硬化斑块形成、血栓形成、血管先天性畸形，影响脑供血。此点是引起头昏的最常见原因。
（2）血管受压：颈椎病压迫椎动脉，影响脑供血；
3、血液流动性差：血液粘稠（高凝血症、高血脂、缺水），白血病，血小板增多症，真性红细胞增多症。
二、 脑神经元兴奋与抑制不协调
1、 脑神经衰弱症；
2、 严重失眠：脑细胞抑制/兴奋失调；
3、 多梦：大脑皮层得不到充分休息；
4、 精神疲劳：
治疗原则——祛除病因，消除原发病
1、 缺氧型：避离缺氧环境，针对呼吸、循环、血液的疾病特点进行治疗；
2、 氧化底物不足型：满足必须营养，治疗糖尿病、肝病等；
3、 注意劳逸结合结合，避免过度疲劳，即时治疗失眠、多梦、脑神经衰弱等病症；
4、 稳定血压：高血压要即时持久治疗，低血压运用补气健脾中药治疗，常可取得较好疗效；
