【概 述】
呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃内容物从口而出的病证。古代文献将呕与吐进行了区分：有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕。临床呕吐常兼见，难以截然分开，故统称为“呕吐”。呕吐可单独出现，亦可伴见于多种急慢性疾病中。
西医学中的急慢性胃炎、幽门梗阻、食源性呕吐、神经性呕吐、十二指肠壅积症等以呕吐为主要症状的，另如肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎、尿毒症、代谢紊乱以及一些急性传染病早期当以呕吐为主要表现时，均可参考本病辩证施灸。
【病因病机】
呕吐的病因多由饮食所伤，外感时邪，情志失调，素体脾胃虚弱所致，其病机主要为胃失和降，胃气上逆。
呕吐的病变脏腑在胃，与肝、脾二脏关系密切。胃为仓廪之官，主受纳水谷，以和降为顺，若邪气侵扰，胃虚不降则上逆为吐。脾主运化，以升为健，与胃互为表里，若脾阳素虚，或饮食所伤，则脾失健运，饮食难化，或水谷不归正化，聚湿为痰成饮，停蓄于胃，胃失和降而为吐。肝主疏泄，有调节脾胃升降之功能，若为情志所伤，肝气郁结，或气郁化火，横逆犯胃，亦可致胃气上逆而吐。
【辩证施灸】
1、外邪犯胃证
主要表现：突然呕吐，起病较急，若感受风寒，则兼见发热恶寒，头痛无汗，苔薄白，脉浮紧。若感受风热，则兼见发热恶风，头痛自汗，舌质红，苔薄黄，脉浮数。
治则：疏解表邪，和胃降逆。
蕲艾灸法治疗：
配穴：合谷、大椎、内关、中脘。
灸法：（1）蕲艾条温和灸：45—60分钟/穴，日1次。
（2）蕲艾器具灸：45—60分钟/穴，日1次。
（3）蕲艾炷着肤灸：7—9壮/穴，日1次。
（4）蕲艾炷隔姜灸：7—9壮/穴，日1次。
（5）蕲艾温针灸：35—45分钟/穴，日1一次。
2、痰饮内阻证
主要表现：呕吐清水痰涎，或胃部如囊裹水，脘痞满闷，纳谷不佳，头晕，心悸，或逐渐消瘦，舌苔白滑而腻，脉沉弱滑。
治则：温化痰饮，和胃降逆。
蕲艾灸法治疗：
配穴：（1）脾俞、胃俞；（2）中脘、章门、丰隆、公孙。
灸法：（1）蕲艾条温和灸：两组腧穴交替施灸，45—60分钟/穴，日1次。
（2）蕲条器具灸：两组腧穴交替施灸，45—60分钟/穴，日1次。
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（3）蕲艾炷着肤灸：两组腧穴交替施灸，7—9壮/穴，日1次。
（4）蕲艾炷隔姜灸：两组腧穴交替施灸，7—9壮/穴，日1次。
（5）蕲艾温针灸：两组腧穴交替施治，35—45分钟/穴，日1一次
3、脾胃虚寒证
主要表现：饮食稍多即欲呕吐，时发时止，食入难化，胸脘痞闷，不思饮食，面色晄白，倦怠乏力，四肢不溫，大便溏薄，舌质淡，脉濡弱。
治则：温中健脾，和胃降逆。
蕲艾灸法治疗：
配穴：（1）脾俞、肾俞；（2）中脘、足三里、内关、神阙。
灸法：（1）蕲艾条温和灸：两组腧穴交替施灸，45—60分钟/穴，日1次。
（2）蕲艾器具灸：两组腧穴交替施灸，45—60分钟/穴，日1次。
（3）蕲艾炷着肤灸：两组腧穴交替施灸，7—9壮/穴，日1次。
（4）蕲春大灸法：①中脘至关元段任脉、足少阴肾经及足阳明胃经诸穴；②脊中至命门段督脉，足太阳膀胱经第一侧线诸穴。交替施行蕲春大灸法，日1次。
（5）蕲春火灸法：①中脘至关元段任脉、足少阴肾经及足阳明胃经诸穴；②脊中至命门段督脉，足太阳膀胱经第一侧线诸穴。交替施行蕲春大灸法，日1次。
【医案举隅】
马某，男，50岁，干部。2005年10月3日初诊：患者嗳气，呕吐清水病史10年余。半月前，因劳累受凉致呕吐复作，觉上腹胀满不适，隐隐作痛，嗳气，进食即吐，吐尽为止，服中西医药罔效，某院诊为：“胃神经官能症”。刻下：体瘦，表情淡漠，少气懒言，声低气怯，面色晄白，形寒肢冷，小便清长。舌淡苔薄白，脉沉细无力。此为脾胃虚寒，失于温煦，运化失聪之虚寒呕吐证。拟用蕲艾隔姜大灸法治疗，施灸部位：①仰卧位：中脘至关元段任脉、足少阴肾经、足阳明胃经诸穴；②俯卧位：脊中及命门段督脉，足太阳膀胱经第一侧线诸穴。两组腧穴交替施灸，日1次。灸治3日后，诸症大减，已能进食；半月后，饮食增进，体力渐旺，后灸法改为2日1次，调养月余而愈。随访五年未发。
按：蕲春大灸法是湖北省非物质文化遗产代表性项目“蕲春艾灸疗法”的代表性灸法之一，源自李时珍《本草纲目》之“灸发背痈疽方”，传承至今四百余年，该法量大力专，善治虚寒性疾病。
本案运用蕲艾大灸法于腹、背两组腧穴交替施行隔姜大灸，可温中健脾，和胃降逆。脾胃健，中阳足，则虚寒呕吐可止。
【李时珍灸方】
“反胃吐食，烧灰，入朱砂末少许，压舌下，甚效。时珍。”(《本草纲目·卷51》)
