肺炎发烧怎么办(肺炎为什么要输液7天)

肺炎,可能是每一位老母亲老父亲都如雷贯耳的疾病,加上“咳嗽总不好,当心得肺炎…”这些传遍大街小巷贩卖焦虑的广告词,让大家陷入了一个误区,认为孩子肺炎就肯定很严重了,要住院、要输液治疗。其实,在临床上,很大一部分的肺炎可以在门诊治疗,不一定要住院,甚至不需要输液的也并不占少数。

相信大多数爸爸妈妈都想让孩子少受罪、少扎针,能不住院就想尽量不住院。那么,孩子得了肺炎,哪些情况可以不住院、不输液,怎么治疗?哪些情况是比较严重的,要输液或住院治疗的,家长如何分辨?接下来,儿科医生为你解析。

肺炎发烧怎么办(肺炎为什么要输液7天)

肺炎实际上是指任何累及肺部的炎症,包括胸膜、支气管、肺泡、肺血管的炎症。根据世界卫生组织统计,5岁以下的孩子,全世界总共有1.56亿患肺炎,其中多达2000多万孩子因为病情严重而住院。

导致肺炎的病原体有很多种,最常见的是细菌、病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体。5岁以下的孩子,肺炎以病毒感染最常见,5岁以上的孩子则是细菌、肺炎支原体和肺炎衣原体多见。不同年龄段的孩子,引发肺炎的病原体不同,治疗方案也不尽相同。

肺炎的症状:发热、呼吸急促、咳嗽

发热、呼吸急促和咳嗽是肺炎的三个典型症状,但是不一定会同时出现在同一个患肺炎的孩子身上。其中,发热和咳嗽这两种症状都比较好理解,而呼吸急促的标准,是根据年龄段来定义的。

世界卫生组织关于呼吸急促的定义是:

  • <2个月:呼吸频率大于60次/分
  • 2-12个月:呼吸频率大于50次/分
  • 1-5岁:呼吸频率>40次/分
  • ≥5岁:呼吸频率>20次/分

按照一呼一吸为一次呼吸的方法计算孩子的呼吸频率,然后对照上述世界卫生组织的标准,如果出现呼吸急促,是提示病情严重的一个重要指标。

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需要注意的是,新生儿和小婴儿肺炎症状并不典型,可能仅仅表现出拒奶、烦躁、精神不好,而不会有咳嗽的典型症状,对于这一类小宝宝来看诊医生也是非常警惕的。

肺炎需要做什么检查?

医生的体格检查:听诊是诊断肺炎的最重要组成部分。肺炎的孩子听诊可能会听到肺部有啰音,包括湿啰音和干啰音,还可能会听到肺部的呼吸音比正常情况下减弱,但是听不到异常声音不代表孩子没有肺炎。

由于需要大量的临床实践经验积累,所以听诊一般是由医生来进行,这方面家长们比较难在家中操作,但是对听诊知识有一定的了解会让您跟医生的沟通更加顺畅,也是为了宝宝积累知识。

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其次,肺炎最常见的辅助检查是胸部X平片。然而,对于只需要在门诊进行治疗的轻度肺炎的孩子,没有必要常规做胸片来证实孩子到底是不是肺炎。

在某些时候,即孩子的症状和医生听诊都高度怀疑肺炎时,拍出来的胸片也可能是正常的,也就是存在胸片滞后临床表现的情况。是否需要拍胸片,主要还是由医生来判断。

第三,医生可能还会建议给孩子做血常规或病原学方面的检查,包括咽拭子呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等等,这些检查结果也许可以帮助医生指定治疗方案,但也是属于非必须的检查,还要结合孩子的病情来选择性的做。

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肺炎什么情况下要住院?

对于肺炎的孩子,不应该一刀切,统统都要住院,而是应该给予个体化的方案,根据年龄、有没有基础病和严重程度来判断要不要住院。

家人要密切观察孩子的一般情况,如果符合以下之一,建议住院治疗:

  • 严重脱水,完全不能进食的大孩子或拒绝吃奶的婴儿
  • 呼吸急促(呼吸急促的标准参照上文世界卫生组织的定义)
  • 有严重基础疾病的孩子,如:心脏病、先天代谢性疾病等
  • 门诊治疗48-72小时肺炎症状没有改善

不住院应该怎么治疗?

轻症肺炎可以选择门诊口服药物治疗,根据以往的经验,不同年龄段的孩子选择药物种类不同。

1-6月龄的孩子:常见的致病菌是沙眼衣原体和百日咳杆菌,故首选大环内酯类抗生素口服,如阿奇霉素,疗程5日。

6月龄-5岁的孩子:对于怀疑病毒感染引起的,除了流感病毒针对性使用奥司他韦外,其他病毒没有特效抗病毒药物,以对症治疗为主;如果怀疑细菌感染,首选阿莫西林口服,疗程7-10日。

5岁以上的孩子:首选阿莫西林(疗程7-10日)或大环内酯类抗生素(阿奇霉素或克拉霉素,疗程5日)。

所有在门诊接受治疗的孩子,都要在24-48小时内回医院复诊。医生会再次评估病情及治疗效果,如果治疗失败或发现病情加重,会收住院进一步治疗。

肺炎发烧怎么办(肺炎为什么要输液7天)

总结

儿童支气管肺炎典型症状是发热、呼吸急促和咳嗽,小婴儿症状不典型要提高警惕。肺炎有轻有重,轻症肺炎不必要拍胸片,且可以在门诊口服药物治疗、随访观察。观察期间,如果发现重症肺炎的迹象,要及时复诊,必要时住院治疗。

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肺炎发烧怎么办(肺炎为什么要输液7天)专栏发烧,简单又不简单作者:儿科高赛君医生19.9币2人已购查看

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